Згідно з відповідними даними Міжнародного агентства з дослідження раку (IARC) Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), рак легенів став однією з найсерйозніших злоякісних пухлин, а профілактика та лікування раку легенів – головним пріоритетом. профілактики та лікування раку.
За відповідними статистичними даними, лише бл20% хворих на недрібноклітинний рак легенів можуть пройти лікувальне хірургічне лікування.Більшість хворих на рак легенів вже в стаціонаріпросунуті стадіїпісля постановки діагнозу, і вони можуть отримати обмежену користь від традиційної променевої терапії та хіміотерапії.З безперервним прогресом і розвитком медичної науки появаабляційна терапіяяк замінник хірургії приніс нову надію на лікування хворих на рак легенів.
1. Як багато ви знаєте про аблятивну терапію раку легенів?
Абляційна терапія раку легенів в основному включаємікрохвильова та радіочастотна абляція.Принцип лікування полягає в установці абляційного електрода, також відомого як a"зонд",в пухлину в легені.Електрод може викликатишвидкий рухчастинок, таких як іони або молекули води всередині пухлини, виробляючи тепло через тертя, що призводить донеоборотне пошкодження, таке як коагуляційний некроз пухлинних клітин.У той же час швидкість теплопередачі швидко зменшується в навколишній нормальній легеневій тканині, зберігаючи тепло всередині пухлини, створюючи«теплоізоляційний ефект».Абляційна терапія може ефективно знищити пухлинумаксимальний захист нормальної легеневої тканини.
Абляційна терапія характеризується своєюповторюваність, мінімальний дискомфорт пацієнта, невелика травма та швидке відновлення,і був широко визнаний і використовується в клінічній практиці.Однак, враховуючи, що абляційна терапія включає в себе кілька дисциплін, таких як радіологія, онкологія, інтервенційна радіологія та хірургічна анатомія, вона вимагає високого рівня хірургічних навичок і комплексних якостей від оперуючого лікаря.
Сьогодні ми хочемо представити вам відомого експерта в області інтервенційного лікування,Доктор Лю Чен, який багато років працює в цій галузі та займається клінічними трансляційними дослідженнями та стандартизованою популяризацією мінімально інвазивної інтервенційної діагностики та лікування, таких як складна біопсія пухлини з високим ризиком, термічна абляція та імплантація частинок.Доктор Лю відомий як «герой на кінчику голки» і брав участь у формуванні експертного консенсусу та рекомендацій щодо різних методів інтервенційного лікування раку легенів у Китаї.Він запровадив концепцію комплексного лікування біопсії раку легенів і створив стандартизовані хірургічні процедури для покращення прийняття рішень про інтервенційне лікування в місцевій терапії раку легенів на ранніх стадіях, сприяючи загальному розвитку китайської системи діагностики та лікування раку легенів.
«Герой на кінчику голки» – лікар Лю Чень
Спеціалізується на мінімально інвазивних інтервенційних методах діагностики та лікування пухлин під контролем візуалізації
1. Мікрохвильова/радіочастотна абляція
2. Черезшкірна біопсія
3. Імплантація радіоактивних частинок
4. Інтервенційне лікування болю
2. Призначення та показання абляційної терапії раку легені
«Консенсус експертів щодо абляційної терапії первинних і метастатичних пухлин легень»(видання 2014 р.) поділяє аблативну терапію раку легенів на дві категорії: лікувальну та паліативну.
Лікувальна абляціяспрямований на повну некротизацію місцевої тканини пухлини і може досягти лікувального ефекту.Ранні стадії раку легенів є абсолютним показанням до абляційної терапії,особливо для пацієнтів із поганою серцево-легеневою функцією, похилим віком, нездатністю переносити хірургічне втручання, відмовою від хірургічної резекції або тими, у кого після конформної променевої терапії є одиничний рецидив пухлини, а також для деяких пацієнтів із множинними первинними ураженнями раку легенів, яким необхідно зберегти функцію легенів .
Паліативна абляціямає на метімаксимально інактивувати первинну пухлину у пацієнтів із пізньою стадією раку легені, зменшуючи пухлинний тягар, полегшуючи симптоми, спричинені пухлиною, та покращуючи якість життя пацієнта.Пацієнтам із прогресуючою стадією раку легенів, пухлини з максимальним діаметром >5 см або з множинними ураженнями можна піддавати багатоголковим, багатоточковим або багаторазовим сеансам лікування або поєднувати з іншими методами лікування для продовження виживання.Для пізніх стадій злоякісних легеневих метастазів, якщо контроль над позалегеневими пухлинами хороший і лише невелика кількість залишкових метастатичних уражень існує в легенях, абляційна терапія може ефективно допомогти контролювати захворювання та покращити якість життя пацієнта.
3. Переваги абляційної терапії
Малоінвазивна хірургія, швидке відновлення: Абляційна терапія вважається малоінвазивною інтервенційною хірургією.Голка абляційного електрода зазвичай має діаметр1-2 мм, що призводить до невеликих хірургічних розрізів розміром з отвір голки.Цей підхід пропонує такі переваги, якмінімальна травма, менше болю та швидке відновлення.
Короткий час операції, комфортний досвід:Абляційна терапія зазвичай проводиться під місцевою анестезією або в поєднанні з внутрішньовенною седацією, усуваючи необхідність ендотрахеальної інтубації.Пацієнти перебувають у стані легкого сну, і їх можна легко розбудити легким постукуванням.Деякі пацієнти можуть відчувати, що операція завершенашвидкий сон.
Одночасна біопсія для точної діагностики:Під час абляційної терапії для отримання біопсії ураження можна використовувати інструмент для коаксіального наведення або синхронну пункційну біопсію.Подальшийпатологічна діагностика та генетичне дослідженнянадати цінну інформацію для прийняття подальших рішень щодо лікування.
Процедура, що повторюється: Численні дослідження, проведені як у вітчизняних, так і в міжнародних джерелах, показали, що рівень місцевого контролю пацієнтів на ранній стадії раку легенів, які проходять аблятивну терапію, можна порівняти з показниками хірургічної резекції або стереотаксичної променевої терапії.У разі місцевого рецидиву абляційна терапіяможна повторити кілька разівщоб відновити контроль над хворобоюмаксимізація якості життя пацієнта.
Активація або посилення імунної функції: Абляційна терапія спрямована навбивати пухлинні клітини в організмі, і в деяких випадках це може активувати або посилити імунну функцію пацієнта, що призводить до a де неліковані пухлини в інших частинах тіла регресують.Крім того, аблятивну терапію можна комбінувати з системним лікуваннямсинергічний ефект.
Абляційна терапія особливо підходить для пацієнтів, які не можуть перенести хірургічну резекцію або загальну анестезію черезпогана серцево-легенева функція, похилий вік або численні супутні захворювання.Це також бажане лікування для пацієнтів змножинні вузлики на ранній стадії (наприклад, множинні шліфовані вузлики).
Час публікації: 23 серпня 2023 р