Згідно з відповідними даними Міжнародного агентства з дослідження раку (МАДР) Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), рак легенів став однією з найсерйозніших злоякісних пухлин, а профілактика та лікування раку легенів стали головним пріоритетом профілактики та лікування раку.
Згідно з відповідними статистичними даними, лише близько20% пацієнтів з недрібноклітинним раком легень можуть пройти радикальне хірургічне лікуванняБільшість пацієнтів з раком легень вже перебувають упросунуті стадіїпісля встановлення діагнозу, і вони можуть отримати обмежену користь від традиційної променевої та хіміотерапії. З постійним прогресом та розвитком медичної науки, появааблятивна терапіяяк заміна хірургічного втручання принесла нову надію на лікування хворих на рак легенів.
1. Скільки ви знаєте про абляційну терапію раку легень?
Абляційна терапія раку легенів в основному включаєМікрохвильова абляція та радіочастотна абляціяПринцип лікування полягає у введенні абляційного електрода, також відомого як«зонд»,у пухлину в легені. Електрод може спричинитишвидкий рухчастинок, таких як іони або молекули води, всередині пухлини, що генерують тепло через тертя, що призводить донезворотні пошкодження, такі як коагуляційний некроз пухлинних клітин.Водночас швидкість теплопередачі в навколишній нормальній тканині легень швидко знижується, зберігаючи тепло всередині пухлини, створюючи«Ефект теплоізоляції».Абляційна терапія може ефективно знищити пухлину,максимальний захист нормальної тканини легень.
Аблятивна терапія характеризується тим, щоповторюваність, мінімальний дискомфорт для пацієнта, незначна травматичність та швидке відновлення,і отримала широке визнання та використовується в клінічній практиці. Однак, враховуючи, що аблятивна терапія охоплює кілька дисциплін, таких як радіологія, онкологія, інтервенційна радіологія та хірургічна анатомія, вона вимагає від лікаря, що оперує, високого рівня хірургічних навичок та всебічних якостей.
Сьогодні ми хочемо представити вам відомого експерта в галузі інтервенційного лікування,Доктор Лю Чен, який багато років працює в цій галузі та присвятив себе клінічним трансляційним дослідженням і стандартизованій популяризації малоінвазивної інтервенційної діагностики та лікування, таких як складні та високоризикові біопсії пухлин, термічна абляція та імплантація частинок.Доктор Лю відомий як «герой на кінчику голки» та брав участь у формулюванні експертного консенсусу та рекомендацій щодо різних методів інтервенційного лікування раку легень у Китаї. Він є піонером концепції комплексного ведення біопсій раку легень та встановив стандартизовані хірургічні процедури для покращення прийняття рішень щодо інтервенційного лікування в місцевій терапії раку легень на ранніх стадіях, сприяючи загальному розвитку системи діагностики та лікування раку легень у Китаї.
«Герой на кінчику голки» – доктор Лю Чен
Спеціалізується на малоінвазивних інтервенційних методах діагностики та лікування пухлин під контролем візуалізації
1. Мікрохвильова/радіочастотна абляція
2. Перкутанна біопсія
3. Імплантація радіоактивних частинок
4. Інтервенційне лікування болю
2. Мета та показання до абляційної терапії раку легень
«Експертний консенсус щодо аблятивної терапії первинних та метастатичних пухлин легень»(видання 2014 року) поділяє аблятивну терапію раку легенів на дві категорії: лікувальну та паліативну.
Лікувальна абляціяспрямований на повний некротизм місцевої пухлинної тканини та може досягти лікувального ефекту.Рання стадія раку легенів є абсолютним показанням до абляційної терапії,особливо для пацієнтів з поганою серцево-легеневою функцією, похилого віку, нездатністю переносити хірургічне втручання, відмовою від хірургічної резекції або тими, у кого спостерігався одиничний рецидив пухлини після конформної променевої терапії, а також для деяких пацієнтів з множинними первинними ураженнями раку легень, яким необхідно зберегти функцію легень.
Паліативна абляціяпрагнемаксимально інактивувати первинну пухлину у пацієнтів з раком легенів на пізній стадії, зменшуючи пухлинне навантаження, полегшуючи симптоми, спричинені пухлиною, та покращуючи якість життя пацієнта.Для пацієнтів з раком легень на пізній стадії, пухлини з максимальним діаметром >5 см або з множинними ураженнями можуть піддаватися багатоголковому, багатоточковому або багаторазовому лікуванню, або ж їх можна поєднувати з іншими методами лікування для подовження виживання. При злоякісних метастазах у легенях на пізній стадії, якщо контроль позалегеневих пухлин хороший і в легенях існує лише невелика кількість залишкових метастатичних уражень, аблятивна терапія може ефективно допомогти контролювати захворювання та покращити якість життя пацієнта.
3. Переваги абляційної терапії
Мінімально інвазивна хірургія, швидке відновлення: Аблятивна терапія вважається малоінвазивною інтервенційною хірургією. Голка аблятивного електрода, що використовується, зазвичай має діаметр1-2 мм, що призводить до невеликих хірургічних розрізів розміром з отвір голки. Цей підхід пропонує такі переваги, якмінімальна травматичність, менше болю та швидше одужання.
Короткий час операції, комфортний досвід:Абляційна терапія зазвичай проводиться під місцевою анестезією або в поєднанні з внутрішньовенною седацією, що усуває необхідність ендотрахеальної інтубації. Пацієнти перебувають у стані легкого сну і їх можна легко розбудити легким постукуванням. Деякі пацієнти можуть відчувати, що операція завершена післяшвидкий сон.
Одночасна біопсія для точної діагностики:Під час абляційної терапії для отримання біопсії ураження можна використовувати коаксіальний навідний або синхронний інструмент для пункційної біопсії.патологічна діагностика та генетичне тестуваннянадати цінну інформацію для подальшого прийняття рішень щодо лікування.
Повторювана процедура: Численні дослідження як з вітчизняних, так і з міжнародних джерел показали, що рівень локального контролю у пацієнтів з ранньою стадією раку легень, які проходять абляційну терапію, порівнянний з показником хірургічної резекції або стереотаксичної променевої терапії. У разі локального рецидиву абляційна терапіяможна повторювати багато разіввідновити контроль над хворобою під часмаксимізація якості життя пацієнта.
Активація або посилення імунної функції: Аблятивна терапія спрямована назнищувати ракові клітини в організмі, а в деяких випадках він може активувати або посилити імунну функцію пацієнта, що призводить до де неліковані пухлини в інших частинах тіла демонструють регресію. Крім того, аблятивну терапію можна поєднувати із системними ліками для досягненнясинергетичний ефект.
Абляційна терапія особливо підходить для пацієнтів, які не переносять хірургічну резекцію або загальну анестезію черезпогана серцево-легенева функція, похилий вік або множинні супутні захворюванняЦе також є бажаним методом лікування для пацієнтів змножинні вузлики на ранній стадії (такі як множинні вузлики типу матового скла).
Час публікації: 23 серпня 2023 р.