Профілактика раку молочної залози

Загальна інформація про рак молочної залози

Рак молочної залози - це захворювання, при якому в тканинах молочної залози утворюються злоякісні (ракові) клітини.

Молочна залоза складається з часточок і проток.Кожна молочна залоза має від 15 до 20 відділів, які називаються частками, які мають багато менших частин, які називаються часточками.Часточки закінчуються десятками крихітних цибулин, які можуть виробляти молоко.Частки, часточки і цибулини з’єднані тонкими трубочками, які називаються протоками.

Кожна молочна залоза також має кровоносні та лімфатичні судини.Лімфатичні судини несуть майже безбарвну водянисту рідину, яка називається лімфою.Лімфатичні судини несуть лімфу між лімфатичними вузлами.Лімфатичні вузли — це невеликі бобоподібні структури, які фільтрують лімфу та зберігають лейкоцити, які допомагають боротися з інфекціями та хворобами.Групи лімфатичних вузлів знаходяться біля грудей в пахвовій западині (під рукою), над ключицею та в грудній клітці.

Рак молочної залози є другим за поширеністю видом раку в американських жінок.

Жінки в Сполучених Штатах хворіють на рак молочної залози частіше, ніж на будь-який інший тип раку, крім раку шкіри.Рак молочної залози є другою після раку легенів причиною смерті від раку серед американських жінок.Однак смертність від раку молочної залози дещо зменшувалася щороку між 2007 і 2016 роками. Рак молочної залози також зустрічається у чоловіків, але кількість нових випадків невелика.

Профілактика раку молочної залози

Уникнення факторів ризику та збільшення захисних факторів може допомогти запобігти раку.

Уникнення факторів ризику раку може допомогти запобігти певним раковим захворюванням.Факторами ризику є куріння, надмірна вага та недостатня фізична активність.Збільшення захисних факторів, таких як відмова від куріння та фізичні вправи, також може допомогти запобігти деяким раковим захворюванням.Поговоріть зі своїм лікарем або іншим медичним працівником про те, як ви можете знизити ризик раку.

Факторами ризику раку молочної залози є:

1. Старший вік

Літній вік є основним фактором ризику більшості ракових захворювань.Імовірність захворіти на рак зростає з віком.

2. Особистий анамнез раку молочної залози або доброякісного (неракового) захворювання молочної залози

Жінки з будь-яким із наведених нижче мають підвищений ризик раку молочної залози:

• Особистий анамнез інвазивного раку молочної залози, протокової карциноми in situ (DCIS) або лобулярної карциноми in situ (LCIS).
• В особистому анамнезі доброякісне (неракове) захворювання молочної залози.

3. Спадковий ризик раку молочної залози

Жінки з сімейним анамнезом раку молочної залози у родичів першого ступеня (матері, сестри або дочки) мають підвищений ризик раку молочної залози.

Жінки, які успадкували зміни в генах і або в деяких інших генах, мають вищий ризик раку молочної залози.Ризик раку молочної залози, спричинений спадковими змінами генів, залежить від типу генної мутації, сімейної історії раку та інших факторів.

4. Щільні груди

Щільність тканини молочної залози на мамографії є ​​фактором ризику раку молочної залози.Рівень ризику залежить від того, наскільки щільна тканина молочної залози.Жінки з дуже щільними грудьми мають більший ризик раку молочної залози, ніж жінки з низькою щільністю грудей.

Збільшення щільності грудей часто є спадковою ознакою, але воно також може виникнути у жінок, які не мали дітей, мають першу вагітність на пізніх термінах життя, приймають постменопаузальні гормони або вживають алкоголь.

5. Вплив на тканини молочної залози естрогену, що виробляється в організмі

Естроген - це гормон, який виробляє організм.Він допомагає організму розвивати і підтримувати жіночі статеві ознаки.Тривалий вплив естрогену може збільшити ризик раку молочної залози.Рівень естрогену найвищий у ті роки, коли у жінки менструація.

Вплив естрогену на жінку збільшується наступними способами:

• Рання менструація: початок менструацій у віці 11 років або молодше збільшує кількість років, протягом яких тканина молочної залози піддається впливу естрогену.
• Починаючи з більш пізнього віку: чим більше років у жінки менструація, тим довше тканини її грудей піддаються впливу естрогену.
• Старший вік під час перших пологів або ніколи не народжувала: оскільки рівень естрогену під час вагітності нижчий, тканина молочної залози піддається більшому впливу естрогену у жінок, які завагітніли вперше після 35 років або ніколи не завагітніли.

6. Прийом гормональної терапії при симптомах менопаузи

Гормони, такі як естроген і прогестерон, можуть бути виготовлені у формі таблеток у лабораторії.Естроген, прогестин або обидва можуть призначатися для заміни естрогену, який більше не виробляється яєчниками, у жінок у постменопаузі або жінок, яким видалили яєчники.Це називається замісною гормональною терапією (ЗГТ) або гормональною терапією (ЗТ).Комбінована ЗГТ/ГТ – це естроген у поєднанні з прогестином.Цей тип ЗГТ/ГТ підвищує ризик раку молочної залози.Дослідження показують, що коли жінки припиняють приймати естроген у поєднанні з прогестином, ризик раку грудей зменшується.

7. Променева терапія грудей або грудей

Променева терапія грудної клітки для лікування раку підвищує ризик раку молочної залози, починаючи з 10 років після лікування.Ризик раку молочної залози залежить від дози опромінення та віку, в якому воно проводиться.Ризик найвищий, якщо променева терапія застосовувалася в період статевого дозрівання, коли формуються груди.

Променева терапія для лікування раку однієї молочної залози не підвищує ризик раку іншої грудей.

Для жінок, які успадкували зміни в генах BRCA1 і BRCA2, вплив опромінення, наприклад рентгенівського обстеження грудної клітки, може додатково підвищити ризик раку молочної залози, особливо у жінок, які пройшли рентген до 20 років.

8. Ожиріння

Ожиріння підвищує ризик раку молочної залози, особливо у жінок у постменопаузі, які не застосовували замісну гормональну терапію.

9. Вживання алкоголю

Вживання алкоголю підвищує ризик раку грудей.Рівень ризику зростає зі збільшенням кількості спожитого алкоголю.

Нижче наведені фактори захисту від раку молочної залози:

1. Менший вплив на тканини грудей естрогену, виробленого організмом

Зменшення тривалості впливу естрогену на тканини грудей жінки може допомогти запобігти раку молочної залози.Вплив естрогену зменшується наступними способами:

• Рання вагітність: під час вагітності рівень естрогену нижчий.Жінки, які мають доношену вагітність до 20 років, мають нижчий ризик раку молочної залози, ніж жінки, які не мали дітей або які народили першу дитину після 35 років.
• Грудне вигодовування: рівень естрогену може залишатися нижчим, поки жінка годує грудьми.Жінки, які годували грудьми, мають менший ризик раку грудей, ніж жінки, які мали дітей, але не годували грудьми.

2. Прийом тільки естрогенової гормональної терапії після гістеректомії, селективних модуляторів естрогенових рецепторів або інгібіторів та інактиваторів ароматази

Тільки естрогенна гормональна терапія після гістеректомії

Жінкам, які перенесли гістеректомію, можна застосовувати тільки естрогенну терапію.У цих жінок естрогенна терапія після менопаузи може знизити ризик раку молочної залози.Існує підвищений ризик інсульту та захворювань серця та кровоносних судин у жінок у постменопаузі, які приймають естроген після гістеректомії.

Селективні модулятори естрогенових рецепторів

Тамоксифен і ралоксифен належать до групи препаратів, які називаються селективними модуляторами естрогенових рецепторів (SERM).SERM діють як естроген на деякі тканини в організмі, але блокують дію естрогену на інші тканини.

Лікування тамоксифеном знижує ризик розвитку естроген-рецептор-позитивного (ER-позитивного) раку молочної залози та протокової карциноми in situ у жінок у пременопаузі та постменопаузі з високим ризиком.Лікування ралоксифеном також знижує ризик раку молочної залози у жінок у постменопаузі.З будь-яким препаратом знижений ризик триває кілька років або довше після припинення лікування.У пацієнтів, які приймали ралоксифен, спостерігалася менша кількість переломів кісток.

Прийом тамоксифену підвищує ризик припливів, раку ендометрію, інсульту, катаракти та утворення тромбів (особливо в легенях і ногах).Ризик виникнення цих проблем помітно підвищується у жінок старше 50 років порівняно з молодшими жінками.Жінки молодше 50 років, які мають високий ризик раку молочної залози, можуть отримати найбільшу користь від прийому тамоксифену.Ризик виникнення цих проблем зменшується після припинення прийому тамоксифену.Поговоріть зі своїм лікарем про ризики та переваги прийому цього препарату.

Прийом ралоксифену підвищує ризик утворення тромбів у легенях і ногах, але, здається, не збільшує ризик раку ендометрія.У жінок у постменопаузі з остеопорозом (зниженою щільністю кісткової тканини) ралоксифен знижує ризик раку молочної залози для жінок із високим або низьким ризиком раку молочної залози.Невідомо, чи матиме ралоксифен такий же ефект у жінок, які не мають остеопорозу.Поговоріть зі своїм лікарем про ризики та переваги прийому цього препарату.

Інші SERMs вивчаються в клінічних випробуваннях.

Інгібітори та інактиватори ароматази

Інгібітори ароматази (анастрозол, летрозол) та інактиватори (екземестан) знижують ризик рецидиву та нового раку молочної залози у жінок, які мають рак молочної залози в анамнезі.Інгібітори ароматази також знижують ризик раку молочної залози у жінок із такими захворюваннями:

• Жінки в постменопаузі з особистою історією раку молочної залози.
• Жінки віком 60 років і старше без раку молочної залози в анамнезі, які мають анамнез протокової карциноми in situ з мастектомією або мають високий ризик раку молочної залози на основі моделі Гейла (інструмент, який використовується для оцінки ризику раку молочної залози рак).

У жінок із підвищеним ризиком раку молочної залози прийом інгібіторів ароматази зменшує кількість естрогену, що виробляється організмом.Перед менопаузою естроген виробляється яєчниками та іншими тканинами в організмі жінки, включаючи мозок, жирову тканину та шкіру.Після менопаузи яєчники перестають виробляти естроген, а інші тканини – ні.Інгібітори ароматази блокують дію ферменту під назвою ароматаза, який використовується для виробництва всього естрогену в організмі.Інактиватори ароматази припиняють роботу ферменту.

Можлива шкода від прийому інгібіторів ароматази включає біль у м’язах і суглобах, остеопороз, припливи та відчуття сильної втоми.

3. Мастектомія, що знижує ризик

Деякі жінки, які мають високий ризик раку молочної залози, можуть вибрати мастектомію (видалення обох грудей, коли немає ознак раку), щоб зменшити ризик.Ризик раку молочної залози у цих жінок значно нижчий, і більшість з них менше турбуються про ризик раку молочної залози.Однак дуже важливо пройти оцінку ризику раку та отримати консультацію щодо різних способів запобігання раку молочної залози, перш ніж прийняти це рішення.

4. Видалення яєчників

Яєчники виробляють більшу частину естрогену, який виробляє організм.Лікування, яке припиняє або знижує кількість естрогену, що виробляється яєчниками, включає хірургічне втручання з видалення яєчників, променеву терапію або прийом певних препаратів.Це називається видаленням яєчників.

Жінки в пременопаузі, які мають високий ризик раку молочної залози через певні зміни в генах BRCA1 і BRCA2, можуть вибрати оваріектомію (видалення обох яєчників, коли немає ознак раку), що знижує ризик.Це зменшує кількість естрогену, що виробляється організмом, і знижує ризик раку молочної залози.Овариектомія, що знижує ризик, також знижує ризик раку молочної залози у нормальних жінок у пременопаузі та у жінок із підвищеним ризиком раку молочної залози через опромінення грудної клітини.Однак перед прийняттям такого рішення дуже важливо пройти оцінку ризику розвитку раку та отримати консультацію.Раптове зниження рівня естрогену може спричинити початок симптомів менопаузи.До них відносяться припливи, проблеми зі сном, тривожність і депресія.Довгострокові ефекти включають зниження статевого потягу, сухість піхви та зниження щільності кісток.

5. Достатня кількість фізичних вправ

Жінки, які займаються спортом чотири або більше годин на тиждень, мають менший ризик раку грудей.Вплив фізичних вправ на ризик раку грудей може бути найбільшим у жінок у пременопаузі з нормальною або низькою масою тіла.

Незрозуміло, чи впливає на ризик раку молочної залози:

1. Гормональні контрацептиви

Гормональні контрацептиви містять естроген або естроген і прогестин.Деякі дослідження показали, що жінки, які зараз або нещодавно використовують гормональні контрацептиви, можуть мати незначне підвищення ризику раку молочної залози.Інші дослідження не показали підвищеного ризику раку грудей у ​​жінок, які використовують гормональні контрацептиви.

В одному дослідженні ризик раку грудей дещо зростав, чим довше жінка використовувала гормональні контрацептиви.Інше дослідження показало, що незначне підвищення ризику раку молочної залози з часом зменшувалося, коли жінки припиняли використовувати гормональні контрацептиви.

Необхідні додаткові дослідження, щоб дізнатися, чи гормональні контрацептиви впливають на ризик раку молочної залози у жінок.

2. Середовище

Дослідження не довели, що вплив певних речовин у навколишньому середовищі, наприклад хімікатів, підвищує ризик раку молочної залози.

Дослідження показали, що деякі фактори практично не впливають на ризик раку грудей.

Нижче наведено незначний вплив або взагалі не впливає на ризик раку молочної залози:

• Робити аборт.
• Внесення змін у дієту, наприклад споживання менше жиру або збільшення кількості фруктів і овочів.
• Прийом вітамінів, включаючи фенретинід (тип вітаміну А).
• Куріння сигарет, як активне, так і пасивне (вдихання пасивного диму).
• Використання дезодорантів або антиперспірантів для пахв.
• Прийом статинів (препаратів, що знижують рівень холестерину).
• Прийом бісфосфонатів (препаратів для лікування остеопорозу та гіперкальціємії) перорально або шляхом внутрішньовенної інфузії.
• Зміни у вашому циркадному ритмі (фізичні, психічні та поведінкові зміни, на які в основному впливають темрява та світло протягом 24-годинних циклів), на які можуть вплинути робота в нічні зміни або кількість світла у вашій спальні вночі.

Джерело:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1