Профілактика раку молочної залози

Загальна інформація про рак молочної залози

Рак молочної залози – це захворювання, при якому злоякісні (ракові) клітини утворюються в тканинах молочної залози.

Молочна залоза складається з часточок та проточок. Кожна молочна залоза має від 15 до 20 секцій, які називаються частками, а які мають багато менших секцій, що називаються часточками. Часточки закінчуються десятками крихітних цибулин, які можуть виробляти молоко. Часточки, часточки та цибулини з'єднані тонкими трубочками, які називаються протоками.

Кожні груди також мають кровоносні та лімфатичні судини. Лімфатичні судини переносять майже безбарвну, водянисту рідину, яка називається лімфою. Лімфатичні судини переносять лімфу між лімфатичними вузлами. Лімфатичні вузли – це маленькі структури, що нагадують квасолю, які фільтрують лімфу та зберігають лейкоцити, що допомагають боротися з інфекцією та хворобами. Групи лімфатичних вузлів розташовані поблизу грудей у ​​пахвовій западині (під пахвою), над ключицею та в грудній клітці.

Рак молочної залози є другим за поширеністю типом раку серед американських жінок.

Жінки у Сполучених Штатах хворіють на рак молочної залози частіше, ніж на будь-який інший вид раку, окрім раку шкіри. Рак молочної залози посідає друге місце після раку легенів як причина смерті від раку серед американських жінок. Однак, смертність від раку молочної залози щороку дещо знижувалася між 2007 і 2016 роками. Рак молочної залози також зустрічається у чоловіків, але кількість нових випадків невелика.

Профілактика раку молочної залози

Уникнення факторів ризику та збільшення захисних факторів може допомогти запобігти раку.

Уникнення факторів ризику раку може допомогти запобігти деяким видам раку. До факторів ризику належать куріння, надмірна вага та недостатня фізична активність. Збільшення захисних факторів, таких як відмова від куріння та фізичні вправи, також може допомогти запобігти деяким видам раку. Поговоріть зі своїм лікарем або іншим медичним працівником про те, як ви можете знизити ризик раку.

Нижче наведено фактори ризику розвитку раку молочної залози:

1. Старший вік

Старший вік є основним фактором ризику більшості видів раку. Ймовірність захворіти на рак зростає з віком.

2. Особистий анамнез раку молочної залози або доброякісного (неракового) захворювання молочної залози

Жінки з будь-яким із перелічених нижче захворювань мають підвищений ризик розвитку раку молочної залози:

• Особистий анамнез інвазивного раку молочної залози, протокової карциноми in situ (DCIS) або лобулярної карциноми in situ (LCIS).
• Особистий анамнез доброякісних (неракових) захворювань молочної залози.

3. Спадковий ризик раку молочної залози

Жінки з сімейним анамнезом раку молочної залози у родичів першого ступеня споріднення (матері, сестри або доньки) мають підвищений ризик розвитку раку молочної залози.

Жінки, які мають успадковані зміни в генах та або в деяких інших генах, мають вищий ризик розвитку раку молочної залози. Ризик розвитку раку молочної залози, спричиненого успадкованими змінами генів, залежить від типу генної мутації, сімейного анамнезу раку та інших факторів.

4. Щільні груди

Щільна тканина молочної залози на мамограмі є фактором ризику раку молочної залози. Рівень ризику залежить від щільності тканини молочної залози. Жінки з дуже щільними грудьми мають вищий ризик раку молочної залози, ніж жінки з низькою щільністю грудей.

Збільшена щільність грудей часто є спадковою ознакою, але вона також може виникати у жінок, які не мали дітей, мали першу вагітність у пізньому віці, приймали гормони в постменопаузі або вживали алкоголь.

5. Вплив естрогену, що виробляється в організмі, на тканину молочної залози

Естроген – це гормон, що виробляється організмом. Він допомагає організму розвивати та підтримувати жіночі статеві ознаки. Тривалий вплив естрогену може збільшити ризик раку молочної залози. Рівень естрогену найвищий у роки менструації у жінки.

Вплив естрогену у жінки збільшується такими способами:

• Рання менструація: Початок менструації у віці 11 років або раніше збільшує кількість років, протягом яких тканина молочної залози піддається впливу естрогену.
• Починаючи з пізнього віку: чим більше років у жінки менструації, тим довше тканини її молочних залоз піддаються впливу естрогену.
• Старший вік під час перших пологів або відсутність вагітності: оскільки рівень естрогену під час вагітності нижчий, тканини молочної залози піддаються впливу більшої кількості естрогену у жінок, які вперше вагітніють після 35 років або ніколи не вагітніють.

6. Прийом гормональної терапії для лікування симптомів менопаузи

Такі гормони, як естроген та прогестерон, можна виготовити у формі таблеток у лабораторії. Естроген, прогестин або обидва препарати можуть бути призначені для заміни естрогену, який більше не виробляється яєчниками, жінкам у постменопаузі або жінкам, яким видалили яєчники. Це називається замісною гормональною терапією (ЗГТ) або гормональною терапією (ГТ). Комбінована ЗГТ/ГТ – це поєднання естрогену та прогестину. Цей тип ЗГТ/ГТ підвищує ризик раку молочної залози. Дослідження показують, що коли жінки припиняють приймати естроген у поєднанні з прогестином, ризик раку молочної залози знижується.

7. Променева терапія молочної залози або грудної клітки

Променева терапія грудної клітки для лікування раку збільшує ризик раку молочної залози, починаючи через 10 років після лікування. Ризик раку молочної залози залежить від дози опромінення та віку, в якому воно проводиться. Ризик найвищий, якщо променева терапія застосовувалася під час статевого дозрівання, коли формуються груди.

Променева терапія для лікування раку в одній груді, здається, не збільшує ризик раку в іншій груді.

Для жінок, які успадкували зміни в генах BRCA1 та BRCA2, вплив радіації, наприклад, під час рентгенографії грудної клітки, може ще більше збільшити ризик раку молочної залози, особливо у жінок, які пройшли рентген до 20 років.

8. Ожиріння

Ожиріння підвищує ризик раку молочної залози, особливо у жінок у постменопаузі, які не застосовували замісну гормональну терапію.

9. Вживання алкоголю

Вживання алкоголю збільшує ризик раку молочної залози. Рівень ризику зростає зі збільшенням кількості споживаного алкоголю.

Нижче наведено захисні фактори для раку молочної залози:

1. Менший вплив естрогену, що виробляється організмом, на тканину молочної залози

Зменшення часу, протягом якого тканина молочної залози жінки піддається впливу естрогену, може допомогти запобігти раку молочної залози. Вплив естрогену зменшується такими способами:

• Рання вагітність: рівень естрогену нижчий під час вагітності. Жінки, які народили доношену дитину до 20 років, мають нижчий ризик раку молочної залози, ніж жінки, які не мали дітей або народили свою першу дитину після 35 років.
• Грудне вигодовування: рівень естрогену може залишатися нижчим, поки жінка годує грудьми. Жінки, які годують грудьми, мають нижчий ризик раку молочної залози, ніж жінки, які мали дітей, але не годували грудьми.

2. Прийом гормональної терапії лише естрогеном після гістеректомії, селективних модуляторів рецепторів естрогену або інгібіторів та інактиваторів ароматази

Гормональна терапія лише естрогенами після гістеректомії

Гормональна терапія лише естрогеном може бути призначена жінкам, які перенесли гістеректомію. У цих жінок терапія лише естрогеном після менопаузи може знизити ризик раку молочної залози. У жінок у постменопаузі, які приймають естроген після гістеректомії, існує підвищений ризик інсульту та захворювань серця та кровоносних судин.

Селективні модулятори рецепторів естрогену

Тамоксифен і ралоксифен належать до сімейства препаратів, які називаються селективними модуляторами рецепторів естрогену (SERM). SERM діють подібно до естрогену на деякі тканини організму, але блокують вплив естрогену на інші тканини.

Лікування тамоксифеном знижує ризик розвитку естроген-рецептор-позитивного (ER-позитивного) раку молочної залози та протокової карциноми in situ у жінок у пременопаузі та постменопаузі з високим ризиком. Лікування ралоксифеном також знижує ризик раку молочної залози у жінок у постменопаузі. При застосуванні будь-якого з цих препаратів знижений ризик триває кілька років або довше після припинення лікування. У пацієнток, які приймають ралоксифен, спостерігається нижча частота переломів кісток.

Прийом тамоксифену підвищує ризик припливів, раку ендометрію, інсульту, катаракти та утворення тромбів (особливо в легенях і ногах). Ризик виникнення цих проблем значно зростає у жінок старше 50 років порівняно з молодшими жінками. Жінки молодше 50 років, які мають високий ризик раку молочної залози, можуть отримати найбільшу користь від прийому тамоксифену. Ризик виникнення цих проблем зменшується після припинення прийому тамоксифену. Поговоріть зі своїм лікарем про ризики та переваги прийому цього препарату.

Прийом ралоксифену збільшує ризик утворення тромбів у легенях та ногах, але, здається, не збільшує ризик раку ендометрію. У жінок у постменопаузі з остеопорозом (зниження щільності кісткової тканини) ралоксифен знижує ризик раку молочної залози у жінок з високим або низьким ризиком раку молочної залози. Невідомо, чи матиме ралоксифен такий самий ефект у жінок, які не хворіють на остеопороз. Поговоріть зі своїм лікарем про ризики та переваги прийому цього препарату.

Інші SERM вивчаються в клінічних випробуваннях.

Інгібітори та інактиватори ароматази

Інгібітори ароматази (анастрозол, летрозол) та інактиватори (екземестан) знижують ризик рецидиву та нових видів раку молочної залози у жінок, які мають рак молочної залози в анамнезі. Інгібітори ароматази також знижують ризик раку молочної залози у жінок з такими захворюваннями:

• Жінки в постменопаузі з особистим анамнезом раку молочної залози.
• Жінки віком від 60 років без раку молочної залози в особистому анамнезі, з протоковою карциномою in situ з мастектомією в анамнезі або з високим ризиком раку молочної залози на основі моделі Гейл (інструмент, що використовується для оцінки ризику раку молочної залози).

У жінок з підвищеним ризиком раку молочної залози прийом інгібіторів ароматази зменшує кількість естрогену, що виробляється організмом. До менопаузи естроген виробляється яєчниками та іншими тканинами жіночого тіла, включаючи мозок, жирову тканину та шкіру. Після менопаузи яєчники припиняють виробляти естроген, але інші тканини – ні. Інгібітори ароматази блокують дію ферменту, який називається ароматазою, і який використовується для вироблення всього естрогену в організмі. Інактиватори ароматази зупиняють роботу ферменту.

Можлива шкода від прийому інгібіторів ароматази включає біль у м’язах та суглобах, остеопороз, припливи та відчуття сильної втоми.

3. Мастектомія, що знижує ризик

Деякі жінки з високим ризиком раку молочної залози можуть обрати мастектомію, що знижує ризик (видалення обох грудей за відсутності ознак раку). Ризик раку молочної залози у цих жінок набагато нижчий, і більшість із них менше хвилюються щодо ризику раку молочної залози. Однак, перш ніж приймати це рішення, дуже важливо пройти оцінку ризику раку та проконсультуватися щодо різних способів профілактики раку молочної залози.

4. Абляція яєчників

Яєчники виробляють більшу частину естрогену, що виробляється організмом. Лікування, яке зупиняє або знижує кількість естрогену, що виробляється яєчниками, включає хірургічне видалення яєчників, променеву терапію або прийом певних препаратів. Це називається абляцією яєчників.

Жінки в пременопаузі, які мають високий ризик раку молочної залози через певні зміни в генах BRCA1 та BRCA2, можуть обрати оофоректомію, що знижує ризик (видалення обох яєчників, коли немає ознак раку). Це зменшує кількість естрогену, що виробляється організмом, і знижує ризик раку молочної залози. Оофоректомія, що знижує ризик, також знижує ризик раку молочної залози у нормальних жінок у пременопаузі та у жінок з підвищеним ризиком раку молочної залози через опромінення грудної клітки. Однак дуже важливо провести оцінку ризику раку та консультацію, перш ніж приймати це рішення. Раптове падіння рівня естрогену може спричинити початок симптомів менопаузи. До них належать припливи, проблеми зі сном, тривога та депресія. Довгострокові наслідки включають зниження статевого потягу, сухість піхви та зниження щільності кісток.

5. Достатня кількість фізичних вправ

Жінки, які займаються спортом чотири або більше годин на тиждень, мають нижчий ризик раку молочної залози. Вплив фізичних вправ на ризик раку молочної залози може бути найбільшим у жінок у пременопаузі з нормальною або низькою масою тіла.

Незрозуміло, чи впливають на ризик раку молочної залози такі фактори:

1. Гормональні контрацептиви

Гормональні контрацептиви містять естроген або естроген та прогестин. Деякі дослідження показали, що у жінок, які зараз або нещодавно приймають гормональні контрацептиви, може бути незначне підвищення ризику раку молочної залози. Інші дослідження не показали підвищеного ризику раку молочної залози у жінок, які використовують гормональні контрацептиви.

В одному дослідженні ризик раку молочної залози дещо зростав, чим довше жінка використовувала гормональні контрацептиви. Інше дослідження показало, що незначне збільшення ризику раку молочної залози зменшувалось з часом, коли жінки припиняли використовувати гормональні контрацептиви.

Потрібні додаткові дослідження, щоб з'ясувати, чи впливають гормональні контрацептиви на ризик раку молочної залози у жінки.

2. Навколишнє середовище

Дослідження не довели, що вплив певних речовин із навколишнього середовища, таких як хімічні речовини, збільшує ризик раку молочної залози.

Дослідження показали, що деякі фактори мають незначний або взагалі не впливають на ризик раку молочної залози.

Наступні фактори мають незначний або взагалі не впливають на ризик раку молочної залози:

• Зробити аборт.
• Зміни в раціоні, такі як вживання меншої кількості жирів або більшої кількості фруктів та овочів.
• Прийом вітамінів, включаючи фенретинід (тип вітаміну А).
• Куріння сигарет, як активне, так і пасивне (вдихання пасивного куріння).
• Використання дезодоранту або антиперспіранту для пахв.
• Прийом статинів (препаратів, що знижують рівень холестерину).
• Прийом бісфосфонатів (препаратів, що використовуються для лікування остеопорозу та гіперкальціємії) перорально або шляхом внутрішньовенного введення.
• Зміни у вашому циркадному ритмі (фізичні, психічні та поведінкові зміни, на які переважно впливають темрява та світло протягом 24-годинних циклів), на які може впливати робота в нічні зміни або кількість світла у вашій спальні вночі.

Джерело:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1