«Рак» — найстрашніший «демон» сучасної медицини.Люди все більше приділяють увагу скринінгу та профілактиці раку.«Пухлинні маркери» як простий діагностичний інструмент стали центром уваги.Однак покладатися виключно на підвищені онкомаркери часто може призвести до неправильного уявлення про фактичний стан.
Що таке онкомаркери?
Простіше кажучи, пухлинними маркерами називають різні білки, вуглеводи, ферменти та гормони, що виробляються в організмі людини.Онкомаркери можуть бути використані як інструменти скринінгу для раннього виявлення раку.Однак клінічне значення результату одноразового незначного підвищення онкомаркерів є відносно обмеженим.У клінічній практиці різні стани, такі як інфекції, запалення та вагітність, можуть спричинити підвищення онкомаркерів.Крім того, нездоровий спосіб життя, такий як куріння, вживання алкоголю та засиджування допізна, також може призвести до підвищення рівня пухлинних маркерів.Тому лікарі зазвичай звертають більше уваги на тенденцію зміни онкомаркерів протягом певного періоду часу, а не на незначні коливання результату окремого тесту.Однак, якщо певний онкомаркер, такий як CEA або AFP (специфічні онкомаркери для раку легенів і печінки), значно підвищений, досягаючи кількох тисяч або десятків тисяч, це вимагає уваги та подальшого дослідження.
Значення пухлинних маркерів у ранньому скринінгу раку
Пухлинні маркери не є переконливим доказом для діагностики раку, але вони все ще мають важливе значення при скринінгу раку за певних обставин.Деякі онкомаркери є відносно чутливими, наприклад AFP (альфа-фетопротеїн) для раку печінки.У клінічній практиці аномальне підвищення рівня АФП разом із візуалізаційними тестами та історією захворювання печінки може бути використано як доказ для діагностики раку печінки.Подібним чином, інші підвищені онкомаркери можуть вказувати на наявність пухлин у обстежуваного.
Однак це не означає, що всі скринінги на рак повинні включати тестування на онкомаркери.Ми рекомендуємоСкринінг онкомаркерів переважно для осіб з високим ризиком:
- Особи віком від 40 років із інтенсивним стажем куріння (тривалість паління, помножена на кількість викурених сигарет на день > 400).
- Особи віком від 40 років із зловживанням алкоголем або захворюваннями печінки (наприклад, гепатитом А, В, С або цирозом).
- Особи віком від 40 років з інфекцією Helicobacter pylori в шлунку або хронічним гастритом.
- Особи віком від 40 років із сімейним анамнезом раку (у кількох прямих родичів діагностовано рак).
Роль пухлинних маркерів у ад’ювантній терапії раку
Правильне використання змін онкомаркерів має важливе значення для лікарів, щоб вчасно коригувати свої протипухлинні стратегії та керувати загальним процесом лікування.Насправді результати тесту на онкомаркери відрізняються для кожного пацієнта.Деякі пацієнти можуть мати абсолютно нормальні пухлинні маркери, тоді як у інших рівень може досягати десятків і навіть сотень тисяч.Це означає, що ми не маємо стандартизованих критеріїв для вимірювання їхніх змін.Таким чином, розуміння унікальних варіацій онкомаркерів, характерних для кожного пацієнта, формує основу для оцінки прогресування захворювання за допомогою онкомаркерів.
Надійна система оцінювання повинна мати дві характеристики:«специфіка»і«чутливість»:
Специфіка:Це стосується того, чи відповідають зміни пухлинних маркерів стану пацієнта.
Наприклад, якщо ми виявимо, що AFP (альфа-фетопротеїн, специфічний пухлинний маркер раку печінки) у пацієнта з раком печінки перевищує нормальний діапазон, його пухлинний маркер виявляє «специфічність».І навпаки, якщо АФП пацієнта з раком легенів перевищує нормальний діапазон, або якщо здорова людина має підвищений АФП, їх підвищення АФП не виявляє специфічності.
Чутливість:Це вказує на те, чи змінюються онкомаркери пацієнта з прогресуванням пухлини.
Наприклад, під час динамічного моніторингу, якщо ми спостерігаємо, що СЕА (раковоембріональний антиген, специфічний пухлинний маркер для недрібноклітинного раку легенів) пацієнта з раком легенів збільшується або зменшується разом зі змінами розміру пухлини та слідує тенденції лікування, ми можемо попередньо визначити чутливість їх онкомаркера.
Після встановлення надійних онкомаркерів (як зі специфічністю, так і з чутливістю) пацієнти та лікарі можуть зробити детальну оцінку стану пацієнта на основі конкретних змін онкомаркерів.Цей підхід має велике значення для лікарів, щоб розробити точні плани лікування та підібрати індивідуальну терапію.
Пацієнти також можуть використовувати динамічні зміни своїх пухлинних маркерів, щоб оцінити резистентність до певних ліків і уникнути прогресування захворювання через резистентність до ліків.однак,важливо зазначити, що використання онкомаркерів для оцінки стану пацієнта є лише додатковим методом для лікарів у їхній боротьбі з раком і не повинно розглядатися як заміна золотого стандарту подальшого спостереження — медичних візуалізаційних обстежень (включаючи КТ , МРТ, ПЕТ-КТ тощо).
Загальні онкомаркери: що це?
AFP (альфа-фетопротеїн):
Альфа-фетопротеїн - це глікопротеїн, який зазвичай виробляється ембріональними стовбуровими клітинами.Підвищений рівень може вказувати на злоякісні пухлини, такі як рак печінки.
CEA (раково-ембріональний антиген):
Підвищений рівень карциноембріонального антигену може свідчити про різні ракові захворювання, включаючи колоректальний рак, рак підшлункової залози, рак шлунка та рак молочної залози.
CA 199 (вуглеводний антиген 199):
Підвищений рівень вуглеводного антигену 199 зазвичай спостерігається при раку підшлункової залози та інших захворюваннях, таких як рак жовчного міхура, рак печінки та рак товстої кишки.
CA 125 (антиген раку 125):
Раковий антиген 125 в основному використовується як допоміжний діагностичний засіб при раку яєчників, а також його можна знайти при раку молочної залози, раку підшлункової залози та раку шлунка.
TA 153 (пухлинний антиген 153):
Підвищений рівень пухлинного антигену 153 зазвичай спостерігається при раку молочної залози, а також при раку яєчників, раку підшлункової залози та раку печінки.
CA 50 (антиген раку 50):
Раковий антиген 50 — це неспецифічний онкомаркер, який в основному використовується як допоміжний діагностичний засіб при раку підшлункової залози, колоректального раку, раку шлунка та інших захворюваннях.
CA 242 (вуглеводний антиген 242):
Позитивний результат на вуглеводний антиген 242 зазвичай асоціюється з пухлинами травного тракту.
β2-мікроглобулін:
β2-мікроглобулін в основному використовується для моніторингу функції ниркових канальців і може підвищуватися у пацієнтів з нирковою недостатністю, запаленням або пухлинами.
Феритин сироватки:
Зниження рівня феритину в сироватці крові можна спостерігати при таких станах, як анемія, тоді як підвищення рівня можна спостерігати при таких захворюваннях, як лейкемія, захворювання печінки та злоякісні пухлини.
NSE (нейрон-специфічна енолаза):
Нейрон-специфічна енолаза - це білок, який в основному міститься в нейронах і нейроендокринних клітинах.Це чутливий онкомаркер дрібноклітинного раку легені.
ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини):
Хоріонічний гонадотропін людини є гормоном, пов'язаним з вагітністю.Підвищений рівень може вказувати на вагітність, а також на такі захворювання, як рак шийки матки, рак яєчників і пухлини яєчок.
TNF (фактор некрозу пухлини):
Фактор некрозу пухлин бере участь у знищенні пухлинних клітин, імунній регуляції та запальних реакціях.Підвищення рівня може бути пов’язане з інфекційними або аутоімунними захворюваннями та може вказувати на потенційний ризик пухлини.
Час публікації: 01 вересня 2023 р