«Рак» – найгрізніший «демон» у сучасній медицині. Люди все більше звертають увагу на скринінг та профілактику раку. «Пухомаркери», як простий діагностичний інструмент, стали центром уваги. Однак, покладаючись виключно на підвищені пухлинні маркери, часто можна помилково уявити собі фактичний стан.
Що таке онкомаркери?
Простіше кажучи, онкомаркери стосуються різних білків, вуглеводів, ферментів та гормонів, що виробляються в організмі людини. Онкомаркери можна використовувати як інструменти скринінгу для раннього виявлення раку. Однак клінічна цінність одного незначно підвищеного результату онкомаркера є відносно обмеженою. У клінічній практиці різні стани, такі як інфекції, запалення та вагітність, можуть спричинити підвищення рівня онкомаркерів. Крім того, нездоровий спосіб життя, такий як куріння, вживання алкоголю та пізнє лягання спати, також може призвести до підвищення рівня онкомаркерів. Тому лікарі зазвичай звертають більше уваги на тенденцію змін онкомаркерів протягом певного періоду часу, ніж на незначні коливання в результаті одного тесту. Однак, якщо певний онкомаркер, такий як CEA або AFP (специфічні онкомаркери для раку легенів та печінки), значно підвищений, досягаючи кількох тисяч або десятків тисяч, це вимагає уваги та подальшого дослідження.
Значення онкомаркерів у ранньому скринінгу раку
Пухлинні маркери не є остаточним доказом діагностики раку, але вони все ще мають значне значення у скринінгу раку за певних обставин. Деякі пухлинні маркери є відносно чутливими, такі як АФП (альфа-фетопротеїн) для раку печінки. У клінічній практиці аномальне підвищення рівня АФП, разом із візуалізаційними тестами та історією захворювань печінки, може бути використано як доказ діагностики раку печінки. Аналогічно, інші підвищені пухлинні маркери можуть вказувати на наявність пухлин у особи, яка проходить обстеження.
Однак це не означає, що всі обстеження на рак повинні включати тестування на онкомаркери. Ми рекомендуємоскринінг онкомаркерів, головним чином для осіб з високого ризику:
- Особи віком від 40 років, які мають тривалий стаж куріння (тривалість куріння, помножена на кількість викурених сигарет на день, > 400).
- Особи віком від 40 років, які зловживають алкоголем або мають захворювання печінки (такі як гепатит А, В, С або цироз).
- Особи віком від 40 років з інфекцією Helicobacter pylori у шлунку або хронічним гастритом.
- Особи віком від 40 років із сімейним анамнезом раку (більше одного прямого кровного родича з діагнозом того ж типу раку).
Роль онкомаркерів в ад'ювантному лікуванні раку
Правильне використання змін онкомаркерів має важливе значення для лікарів, щоб вони могли своєчасно коригувати свої протиракові стратегії та керувати загальним процесом лікування. Фактично, результати тестів на онкомаркери різняться для кожного пацієнта. У деяких пацієнтів онкомаркери можуть бути повністю нормальні, тоді як в інших рівні можуть сягати десятків або навіть сотень тисяч. Це означає, що у нас немає стандартизованих критеріїв для вимірювання їхніх змін. Тому розуміння унікальних варіацій онкомаркерів, специфічних для кожного пацієнта, є основою для оцінки прогресування захворювання за допомогою онкомаркерів.
Надійна система оцінювання повинна мати дві характеристики:«специфічність»і«Чутливість»:
Специфічність:Це стосується того, чи зміни пухлинних маркерів відповідають стану пацієнта.
Наприклад, якщо ми виявляємо, що рівень АФП (альфа-фетопротеїну, специфічного пухлинного маркера раку печінки) у пацієнта з раком печінки перевищує нормальний діапазон, його пухлинний маркер демонструє «специфічність». І навпаки, якщо рівень АФП у пацієнта з раком легенів перевищує нормальний діапазон або якщо у здорової людини підвищений рівень АФП, то підвищення рівня АФП не демонструє специфічності.
Чутливість:Це вказує на те, чи змінюються онкомаркери пацієнта з прогресуванням пухлини.
Наприклад, під час динамічного моніторингу, якщо ми спостерігаємо, що РЕА (раково-ембріональний антиген, специфічний пухлинний маркер недрібноклітинного раку легень) у пацієнта з раком легень збільшується або зменшується разом зі змінами розміру пухлини та відповідає тенденції лікування, ми можемо попередньо визначити чутливість їхнього пухлинного маркера.
Після встановлення надійних онкомаркерів (як зі специфічністю, так і чутливістю) пацієнти та лікарі можуть проводити детальну оцінку стану пацієнта на основі специфічних змін онкомаркерів. Такий підхід має значну цінність для лікарів у розробці точних планів лікування та підборі персоналізованої терапії.
Пацієнти також можуть використовувати динамічні зміни своїх онкомаркерів для оцінки резистентності певних препаратів та запобігання прогресуванню захворювання через резистентність до них. ОднакВажливо зазначити, що використання онкомаркерів для оцінки стану пацієнта є лише додатковим методом для лікарів у їхній боротьбі з раком і не повинно розглядатися як заміна золотого стандарту подальшого лікування — медичних візуалізаційних досліджень (включаючи КТ, МРТ, ПЕТ-КТ тощо).
Поширені онкомаркери: що це таке?
АФП (альфа-фетопротеїн):
Альфа-фетопротеїн – це глікопротеїн, який зазвичай виробляється ембріональними стовбуровими клітинами. Підвищений рівень може свідчити про злоякісні новоутворення, такі як рак печінки.
CEA (раково-ембріональний антиген):
Підвищений рівень карциноембріонального антигену може свідчити про різні онкологічні захворювання, включаючи колоректальний рак, рак підшлункової залози, рак шлунка та рак молочної залози.
CA 199 (вуглеводний антиген 199):
Підвищений рівень вуглеводного антигену 199 зазвичай спостерігається при раку підшлункової залози та інших захворюваннях, таких як рак жовчного міхура, рак печінки та рак товстої кишки.
CA 125 (раковий антиген 125):
Раковий антиген 125 в основному використовується як допоміжний діагностичний інструмент для виявлення раку яєчників, а також може бути виявлений при раку молочної залози, раку підшлункової залози та раку шлунка.
TA 153 (Пухлинний антиген 153):
Підвищений рівень пухлинного антигену 153 зазвичай спостерігається при раку молочної залози, а також може бути виявлений при раку яєчників, раку підшлункової залози та раку печінки.
CA 50 (раковий антиген 50):
Раковий антиген 50 – це неспецифічний онкомаркер, який використовується переважно як допоміжний діагностичний інструмент для раку підшлункової залози, колоректального раку, раку шлунка та інших захворювань.
CA 242 (вуглеводний антиген 242):
Позитивний результат на вуглеводний антиген 242 зазвичай пов'язаний з пухлинами травного тракту.
β2-мікроглобулін:
β2-мікроглобулін використовується переважно для моніторингу функції ниркових канальців і може підвищуватися у пацієнтів з нирковою недостатністю, запаленням або пухлинами.
Сироватковий феритин:
Знижений рівень феритину в сироватці крові може спостерігатися при таких станах, як анемія, тоді як підвищений рівень може спостерігатися при таких захворюваннях, як лейкемія, захворювання печінки та злоякісні пухлини.
NSE (нейрон-специфічна енолаза):
Нейронспецифічна енолаза – це білок, який міститься переважно в нейронах та нейроендокринних клітинах. Він є чутливим онкомаркером дрібноклітинного раку легенів.
ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини):
Хоріонічний гонадотропін людини – це гормон, пов'язаний з вагітністю. Підвищений рівень може свідчити про вагітність, а також про такі захворювання, як рак шийки матки, рак яєчників та пухлини яєчок.
ФНП (фактор некрозу пухлини):
Фактор некрозу пухлини бере участь у знищенні пухлинних клітин, регуляції імунітету та запальних реакціях. Підвищений рівень може бути пов'язаний з інфекційними або аутоімунними захворюваннями та може вказувати на потенційний ризик розвитку пухлини.
Час публікації: 01 вересня 2023 р.