За даними Міжнародного агентства з дослідження раку Всесвітньої організації охорони здоров’я, у 2020 році в Китаї було зареєстровано приблизно 4,57 мільйона нових випадків раку, причому на рак легенів припадало близько 820 000 випадків.Відповідно до «Керівництва щодо скринінгу раку легенів, ранньої діагностики та лікування в Китаї» Національного онкологічного центру Китаю, рівень захворюваності та смертності від раку легенів у Китаї становить 37% та 39,8% світової статистики відповідно.Ці цифри значно перевищують частку населення Китаю, яка становить приблизно 18% світового населення.
Визначення іПідтипираку легенів
визначення:Первинний бронхогенний рак легенів, широко відомий як рак легенів, є найпоширенішою первинною злоякісною пухлиною, що походить із трахеї, слизової оболонки бронхів, дрібних бронхів або легеневих залоз.
На основі гістопатологічних характеристик, рак легенів можна класифікувати на недрібноклітинний рак легенів (80%-85%) і дрібноклітинний рак легенів (15%-20%), який має вищий ступінь злоякісності.Недрібноклітинний рак легенів включає аденокарциному, плоскоклітинний рак і великоклітинний рак.
Залежно від місця виникнення, рак легенів можна далі класифікувати як центральний рак легенів і периферичний рак легенів.
Патологоанатомічна діагностика раку легенів
Центральний рак легені:Відноситься до раку легені, що походить з бронхів вище сегментарного рівня, переважно складається зплоскоклітинний рак і дрібноклітинний рак легені. Патологічний діагноз зазвичай можна отримати за допомогою волоконної бронхоскопії.Хірургічна резекція центрального раку легені є складною і часто обмежується повною резекцією всієї ураженої легені.Пацієнти можуть погано переносити процедуру, а через пізню стадію, місцеву інвазію, метастази в середостінні лімфатичні вузли та інші фактори результати хірургічного втручання можуть бути не ідеальними, з вищим ризиком кісткових метастазів.
Периферичний рак легенів:Відноситься до раку легенів, що виникає нижче сегментарних бронхів,в першу чергу, включаючи аденокарциному. Патологічний діагноз зазвичай встановлюється за допомогою черезшкірної трансторакальної пункційної біопсії під контролем КТ.У клінічній практиці периферичний рак легенів часто протікає безсимптомно на ранніх стадіях і часто виявляється випадково під час фізикального огляду.При ранньому виявленні основним варіантом лікування є хірургічне втручання, а потім ад’ювантна хіміотерапія або таргетна терапія.
Для пацієнтів з раком легенів, які не підходять для операції, мають підтверджений патологічний діагноз, що потребує подальшого лікування, або потребують регулярного спостереження або лікування після операції,стандартизоване та відповідне лікування є особливо важливим.Ми хотіли б познайомити вас зДоктор Ан Тонгтонг, відомий фахівець з торакальної онкології з понад 20-річним досвідом роботи в медичній онкології у відділенні торакальної онкології онкологічної лікарні Пекінського університету.
Відомий експерт: доктор Ан Тонгтонг
Головний лікар, доктор медичних наук.Має досвід дослідження в Онкологічному центрі MD Anderson у Сполучених Штатах і член молодіжного комітету Професійного комітету з раку легенів Китайської протиракової асоціації.
Галузі знань:Хіміотерапія та молекулярно-таргетна терапія раку легенів, тимоми, мезотеліоми, а також діагностичні та терапевтичні процедури, такі як бронхоскопія та відеоасистентна торакальна хірургія у внутрішній медицині.
Доктор Ан провів поглиблені дослідження щодо стандартизації та мультидисциплінарного комплексного лікування раку легенів на пізніх стадіях,особливо в контексті індивідуального комплексного лікування недрібноклітинного раку легені.Доктор Ан володіє найновішими міжнародними рекомендаціями з діагностики та лікування пухлин грудної клітини.Під час консультацій доктор Ан повністю розуміє історію хвороби пацієнта та уважно стежить за змінами захворювання з часом.Він також ретельно запитує про попередні плани діагностики та лікування, щоб забезпечити своєчасне коригування найбільш оптимізованого індивідуального плану лікування для пацієнта.Для вперше діагностованих пацієнтів відповідні звіти та обстеження часто є неповними.Отримавши чітке розуміння історії хвороби, доктор Ан чітко пояснить пацієнту та членам його родини стратегію лікування поточного стану.Він також надасть вказівки щодо того, які додаткові обстеження необхідні для підтвердження діагнозу, переконавшись, що члени сім’ї повністю розуміють це, перш ніж дозволити їм і пацієнту спокійно залишити консультаційну кімнату.
Останні випадки
Пан Ван, 59-річний пацієнт із аденокарциномою легенів із кількома системними метастазами, звернувся за медичною допомогою до Пекіна під час епідемії наприкінці 2022 року. Через обмеження на подорожі на той час йому довелося пройти перший курс хіміотерапії в сусідньому клініці. лікарні після підтвердження патологічного діагнозу.Однак пан Ван відчув значну токсичність хіміотерапії та поганий фізичний стан через супутню гіпоальбумінемію.
Наближаючись до другого раунду хіміотерапії, його родина, стурбована його станом, запитала про досвід доктора Ена і зрештою змогла записатися на прийом до VIP-амбулаторної служби нашої лікарні.Після детального огляду історії хвороби доктор Ан надав рекомендації щодо лікування.Зважаючи на низький рівень альбуміну пана Вана та реакції на хіміотерапію, доктор Ан скорегував схему хіміотерапії, замінивши паклітаксел на пеметрексед, додавши бісфосфонати для пригнічення руйнування кісток.
Отримавши результати генетичного тесту, доктор Ан підібрав пану Вану відповідну таргетну терапію, Осімертиніб.Через два місяці, під час повторного візиту, родина пана Вана повідомила, що його стан покращився, симптоми зменшилися та він зміг брати участь у таких діях, як прогулянки, полив рослин і підмітання підлоги вдома.На основі результатів контрольного обстеження доктор Ан порадив пану Вангу продовжувати поточний план лікування та проходити регулярні огляди.
Час публікації: 31 серпня 2023 р