За даними Міжнародного агентства з дослідження раку Всесвітньої організації охорони здоров'я, у 2020 році в Китаї було зареєстровано приблизно 4,57 мільйона нових випадків раку, з яких близько 820 000 – рак легенів. Згідно з «Керівними принципами скринінгу, ранньої діагностики та лікування раку легенів у Китаї» Китайського національного онкологічного центру, рівень захворюваності та смертності від раку легенів у Китаї становить відповідно 37% та 39,8% від світової статистики. Ці цифри значно перевищують частку населення Китаю, яка становить приблизно 18% від населення світу.
Визначення таПідтипираку легень
Визначення:Первинний бронхогенний рак легень, широко відомий як рак легень, є найпоширенішою первинною злоякісною пухлиною, що походить з трахеї, слизової оболонки бронхів, дрібних бронхів або залоз у легенях.
На основі гістопатологічних характеристикРак легень можна класифікувати на недрібноклітинний рак легень (80%-85%) та дрібноклітинний рак легень (15%-20%), який має вищий ступінь злоякісності. Недрібноклітинний рак легень включає аденокарциному, плоскоклітинний рак та великоклітинний рак.
Залежно від місця виникненняРак легень також можна класифікувати на центральний рак легень та периферичний рак легень.
Патологічна діагностика раку легень
Центральний рак легень:Відноситься до раку легень, що виникає з бронхів вище сегментарного рівня, головним чином складається зплоскоклітинний рак та дрібноклітинний рак легенів. Патологічний діагноз зазвичай можна отримати за допомогою фібробронхоскопіїХірургічна резекція центрального раку легені є складною і часто обмежується повною резекцією всієї ураженої легені. Пацієнти можуть важко переносити процедуру, а через запущену стадію, локальне ураження, метастазування в лімфатичні вузли середостіння та інші фактори результати хірургічного втручання можуть бути не ідеальними, з вищим ризиком метастазування в кістки.
Периферичний рак легень:Відноситься до раку легень, що виникає нижче сегментарних бронхів,головним чином включаючи аденокарциному. Патологоанатомічний діагноз зазвичай ставиться за допомогою перкутанної трансторакальної голкової біопсії під контролем КТ.У клінічній практиці периферичний рак легень часто протікає безсимптомно на ранніх стадіях і часто виявляється випадково під час фізикального обстеження. Якщо виявляється на ранній стадії, хірургічне втручання є основним варіантом лікування, після чого призначається ад'ювантна хіміотерапія або таргетна терапія.
Для пацієнтів з раком легень, яким не підлягає операція, мають підтверджений патологічний діагноз, що потребує подальшого лікування, або потребують регулярного спостереження чи лікування після операції,стандартизоване та належне лікування є особливо важливимМи хотіли б представити вамДоктор Ан Тонгтонг, відомий спеціаліст з торакальної онкології з понад 20-річним досвідом роботи в медичній онкології у відділенні торакальної онкології онкологічної лікарні Пекінського університету.
Відомий експерт: доктор Ан Тонгтонг
Головний лікар, доктор медицини. Має досвід досліджень в Онкологічному центрі ім. М.Д. Андерсона в Сполучених Штатах та член молодіжного комітету Професійного комітету з раку легень Китайської асоціації боротьби з раком.
Галузі експертизи:Хіміотерапія та молекулярно-таргетна терапія раку легень, тимоми, мезотеліоми, а також діагностичні та терапевтичні процедури, такі як бронхоскопія та відеоасистована торакальна хірургія у внутрішній медицині.
Доктор Ан провів поглиблене дослідження стандартизації та багатопрофільного комплексного лікування раку легень на пізній стадії,особливо в контексті індивідуалізованого комплексного лікування недрібноклітинного раку легень. Доктор Ан добре володіє найновішими міжнародними діагностичними та терапевтичними рекомендаціями щодо пухлин грудної клітки.Під час консультацій доктор Ан повністю розуміє історію хвороби пацієнта та уважно стежить за змінами в перебігу захворювання з часом. Він також ретельно розпитує про попередні діагностичні та лікувальні плани, щоб забезпечити своєчасне коригування найбільш оптимізованого індивідуального плану лікування для пацієнта. Для пацієнтів з нещодавно поставленим діагнозом відповідні звіти та обстеження часто бувають неповними. Після отримання чіткого розуміння історії хвороби доктор Ан чітко пояснить пацієнту та членам його родини стратегію лікування поточного стану. Він також надасть рекомендації щодо того, які додаткові обстеження необхідні для підтвердження діагнозу, забезпечуючи повне розуміння членами родини, перш ніж дозволити їм та пацієнту спокійно покинути консультаційну кімнату.
Нещодавні справи
Пан Ван, 59-річний пацієнт з аденокарциномою легень з множинними системними метастазами, звернувся за медичною допомогою до Пекіна під час епідемії наприкінці 2022 року. Через обмеження на пересування на той час, після підтвердження патологічного діагнозу, йому довелося пройти перший курс хіміотерапії в сусідній лікарні. Однак пан Ван зазнав значної токсичності хіміотерапії та погіршив фізичний стан через супутню гіпоальбумінемію.
Наближався другий курс хіміотерапії, його родина, стурбована його станом, поцікавилася професіоналізмом доктора Аня і врешті-решт змогла записатися на прийом до VIP-амбулаторного відділення нашої лікарні. Після детального огляду історії хвороби доктор Ан надав рекомендації щодо лікування. З огляду на низький рівень альбуміну у пана Ванга та реакції на хіміотерапію, доктор Ан скоригував режим хіміотерапії, замінивши паклітаксел на пеметрексед, додавши бісфосфонати для запобігання руйнуванню кісток.
Отримавши результати генетичного тесту, доктор Ан додатково підібрав пану Вангу відповідну цільову терапію – осимертиніб. Через два місяці, під час подальшого візиту, родина пана Ванга повідомила, що його стан покращився, симптоми зменшилися, і він зміг займатися такими видами діяльності, як ходьба, полив рослин та підмітання підлоги вдома. Ґрунтуючись на результатах подальшого обстеження, доктор Ан порадив пану Вангу продовжувати поточний план лікування та регулярно проходити огляди.
Час публікації: 31 серпня 2023 р.