Профілактика колоректального раку

Загальна інформація про колоректальний рак

Колоректальний рак – це захворювання, при якому злоякісні (ракові) клітини утворюються в тканинах товстої або прямої кишки.
Товста кишка є частиною травної системи організму. Травна система видаляє та переробляє поживні речовини (вітаміни, мінерали, вуглеводи, жири, білки та воду) з їжі та допомагає виводити відходи з організму. Травна система складається з рота, горла, стравоходу, шлунка, тонкої та товстої кишок. Товста кишка (товста кишка) є першою частиною товстої кишки і має довжину близько 1,5 метра. Разом пряма кишка та анальний канал утворюють останню частину товстої кишки і мають довжину від 15 до 20 сантиметрів. Анальний канал закінчується анусом (вихід товстої кишки назовні).

Профілактика колоректального раку

Уникнення факторів ризику та збільшення захисних факторів може допомогти запобігти раку.
Уникнення факторів ризику раку може допомогти запобігти деяким видам раку. До факторів ризику належать куріння, надмірна вага та недостатня фізична активність. Збільшення захисних факторів, таких як відмова від куріння та фізичні вправи, також може допомогти запобігти деяким видам раку. Поговоріть зі своїм лікарем або іншим медичним працівником про те, як ви можете знизити ризик раку.

Наступні фактори ризику підвищують ризик розвитку колоректального раку:

1. Вік

Ризик колоректального раку зростає після 50 років. Більшість випадків колоректального раку діагностуються після 50 років.

2. Сімейний анамнез колоректального раку
Наявність батьків, брата, сестри або дитини з колоректальним раком подвоює ризик розвитку колоректального раку у людини.

3. Особиста історія
Наявність у особистому анамнезі наступних захворювань підвищує ризик розвитку колоректального раку:

• Попередній колоректальний рак.
• Аденоми високого ризику (колоректальні поліпи розміром 1 сантиметр або більше, або клітини яких виглядають аномально під мікроскопом).
• Рак яєчників.
• Запальні захворювання кишечника (такі як виразковий коліт або хвороба Крона).

4. Успадкований ризик

Ризик розвитку колоректального раку зростає, коли певні генні зміни, пов'язані із сімейним аденоматозним поліпозом (САП) або спадковим неполіпозним раком товстої кишки (СНРК або синдром Лінча), передаються у спадок.

5. Алкоголь

Вживання 3 або більше алкогольних напоїв на день збільшує ризик розвитку колоректального раку. Вживання алкоголю також пов'язане з ризиком утворення великих колоректальних аденом (доброякісних пухлин).

6. Куріння сигарет
Куріння сигарет пов'язане з підвищеним ризиком розвитку колоректального раку та смерті від колоректального раку.
Куріння сигарет також пов'язане з підвищеним ризиком утворення колоректальних аденом. Курці сигарет, які перенесли операцію з видалення колоректальних аденом, мають підвищений ризик рецидиву (повторного виникнення) аденом.

7. Гонка
Афроамериканці мають підвищений ризик розвитку колоректального раку та смерті від колоректального раку порівняно з представниками інших рас.

8. Ожиріння
Ожиріння пов'язане з підвищеним ризиком розвитку колоректального раку та смертності від колоректального раку.

Наступні захисні фактори знижують ризик розвитку колоректального раку:

1. Фізична активність

Спосіб життя, що включає регулярну фізичну активність, пов'язаний зі зниженням ризику розвитку колоректального раку.

2. Аспірин
Дослідження показали, що прийом аспірину знижує ризик розвитку колоректального раку та ризик смерті від колоректального раку. Зниження ризику починається через 10-20 років після того, як пацієнти починають приймати аспірин.
Можлива шкода від вживання аспірину (100 мг або менше) щодня або через день включає підвищений ризик інсульту та кровотечі у шлунку та кишечнику. Ці ризики можуть бути більшими серед людей похилого віку, чоловіків та осіб із захворюваннями, пов’язаними з вищим, ніж зазвичай, ризиком кровотечі.

3. Комбінована замісна гормональна терапія
Дослідження показали, що комбінована гормонозамісна терапія (ЗГТ), що включає як естроген, так і прогестин, знижує ризик розвитку інвазивного колоректального раку у жінок у постменопаузі.
Однак у жінок, які приймають комбіновану ЗГТ і у яких розвивається колоректальний рак, рак, швидше за все, буде запущеним на момент постановки діагнозу, і ризик смерті від колоректального раку не зменшується.
Можлива шкода комбінованої ЗГТ включає підвищений ризик виникнення:

• Рак молочної залози.
• Хвороба серця.
• Згустки крові.

4. Видалення поліпа
Більшість колоректальних поліпів є аденомами, які можуть перерости в рак. Видалення колоректальних поліпів розміром більше 1 сантиметра (розміром з горошину) може знизити ризик розвитку колоректального раку. Невідомо, чи знижує видалення менших поліпів ризик розвитку колоректального раку.
Можливі небезпеки видалення поліпів під час колоноскопії або сигмоїдоскопії включають розрив стінки товстої кишки та кровотечу.

Незрозуміло, чи впливають на ризик розвитку колоректального раку такі фактори:

1. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), крім аспірину
Невідомо, чи знижує ризик розвитку колоректального раку застосування нестероїдних протизапальних препаратів або НПЗЗ (таких як суліндак, целекоксиб, напроксен та ібупрофен).
Дослідження показали, що прийом нестероїдного протизапального препарату целекоксиб знижує ризик рецидиву колоректальних аденом (доброякісних пухлин) після їх видалення. Незрозуміло, чи призводить це до зниження ризику колоректального раку.
Доведено, що прийом суліндаку або целекоксибу зменшує кількість і розмір поліпів, що утворюються в товстій та прямій кишці у людей із сімейним аденоматозним поліпозом (САП). Незрозуміло, чи призводить це до зниження ризику розвитку колоректального раку.
Можлива шкода НПЗЗ включає:

• Проблеми з нирками.
• Кровотеча у шлунку, кишечнику або мозку.
• Проблеми із серцем, такі як інфаркт міокарда та застійна серцева недостатність.

2. Кальцій
Невідомо, чи знижує прийом кальцієвих добавок ризик розвитку колоректального раку.

3. Дієта
Невідомо, чи знижує дієта з низьким вмістом жирів і м'яса та високим вмістом клітковини, фруктів та овочів ризик розвитку колоректального раку.
Деякі дослідження показали, що дієта з високим вмістом жирів, білків, калорій та м'яса збільшує ризик розвитку колоректального раку, але інші дослідження цього не підтвердили.

Наступні фактори не впливають на ризик розвитку колоректального раку:

1. Замісна гормональна терапія лише естрогеном
Гормональна замісна терапія лише естрогеном не знижує ризику розвитку інвазивного колоректального раку або ризику смерті від колоректального раку.

2. Статини
Дослідження показали, що прийом статинів (препаратів, що знижують рівень холестерину) не збільшує і не зменшує ризик розвитку колоректального раку.

Клінічні випробування профілактики раку використовуються для вивчення способів запобігання раку.
Клінічні випробування щодо профілактики раку використовуються для вивчення способів зниження ризику розвитку певних видів раку. Деякі випробування щодо профілактики раку проводяться зі здоровими людьми, які не хворіли на рак, але мають підвищений ризик розвитку раку. Інші випробування щодо профілактики проводяться з людьми, які хворіли на рак і намагаються запобігти іншому раку того ж типу або знизити ризик розвитку нового типу раку. Інші випробування проводяться зі здоровими добровольцями, у яких, як відомо, немає жодних факторів ризику розвитку раку.
Мета деяких клінічних випробувань щодо профілактики раку полягає у з’ясуванні, чи можуть дії, які вживають люди, запобігти раку. Це може включати збільшення фізичних вправ, відмову від куріння або прийом певних ліків, вітамінів, мінералів чи харчових добавок.
Нові способи профілактики колоректального раку вивчаються в клінічних випробуваннях.

Джерело: http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR258007&type=1