Кріоабляція легеневих вузликів
Поширений рак легенів і тривожні легеневі вузлики
За даними Міжнародного агентства з дослідження раку Всесвітньої організації охорони здоров’я, у 2020 році в Китаї було діагностовано приблизно 4,57 мільйона нових випадків раку.при цьому рак легенів становить близько 820 000 випадків.Серед 31 провінції та міста Китаю рівень захворюваності на рак легенів у чоловіків займає перше місце у всіх регіонах, крім Ганьсу, Цинхая, Гуансі, Хайнаня та Тибету, а рівень смертності є найвищим незалежно від статі.Загальний рівень захворюваності на легеневі вузли в Китаї оцінюється приблизно від 10% до 20%, з потенційно вищою поширеністю серед осіб старше 40 років.Однак слід зазначити, що більшість легеневих вузликів є доброякісними утвореннями.
Діагностика легеневих вузликів
Легеневі вузликивідносяться до вогнищевих щільних тіней округлої форми в легенях різного розміру з чіткими або розмитими краями та діаметром менше або дорівнює 3 см.
Візуалізаційна діагностика:В даний час широко використовується методика прицільного сканування, відома як діагностика непрозорих вузликів за матовим склом.Деякі експерти можуть досягти показника патологічної кореляції до 95%.
Патоморфологічний діагноз:Однак візуалізаційна діагностика не може замінити діагностику патології тканин, особливо у випадках точного лікування пухлини, що вимагає молекулярної патологічної діагностики на клітинному рівні.Патоморфологічна діагностика залишається золотим стандартом.
Традиційні діагностичні та терапевтичні підходи до легеневих вузликів
Черезшкірна біопсія:Діагностика патології тканин і діагностика молекулярної патології може бути досягнута під місцевою анестезією за допомогою черезшкірної пункції.Середній рівень успіху біопсії становить близько 63%,але можуть виникнути такі ускладнення, як пневмоторакс і гемоторакс.Цей метод лише підтримує діагностику і важко проводити одночасне лікування.Також існує ризик відходження пухлинних клітин і метастазування.Звичайна черезшкірна біопсія забезпечує обмежений об’єм тканини,що ускладнює діагностику патології тканин у реальному часі.
Торакоскопічна хірургія під загальною анестезією (VATS) Лобектомія: Такий підхід дозволяє проводити діагностику та лікування одночасно, причому показник успішності наближається до 100%.Однак цей метод може бути непридатним для літніх пацієнтів або особливих груп населенняякі не переносять загальний наркоз, пацієнти з легеневими вузликами розміром менше 8 мм або меншою щільністю (<-600), вузликами, розташованими глибоко між довільними сегментами, івузлики в області середостіння поблизу пригрудкових структур.Крім того, хірургічне втручання може бути невідповідним діагностичним і терапевтичним вибором у таких ситуаціяхпісляопераційний рецидив, рецидивні вузлики або метастатичні пухлини.
Новий метод лікування легеневих вузлів – кріоабляція
З безперервним розвитком медичних технологій лікування пухлин увійшло в еру “точна діагностика та точне лікування“.Сьогодні ми представимо високоефективний місцевий метод лікування незлоякісних пухлин і несудинних проліферативних легеневих вузликів, а також пухлинних вузлів на ранніх стадіях (менше 2 см) –кріоабляція.
Кріотерапія
Техніка кріоаблації при ультранизькій температурі (кріотерапія), також відома як кріохірургія або кріоабляція, — це хірургічна медична техніка, яка використовує заморожування для лікування цільових тканин.Під контролем КТ точне позиціонування досягається шляхом пункції пухлинної тканини.Після досягнення вогнища ураження локальна температура на місці швидко знижується довід -140°C до -170°Cвикористовуючигаз аргонпротягом декількох хвилин, таким чином досягаючи мети лікування абляції пухлини.
Принцип кріоаблації легеневих вузликів
1. Ефект крижаного кристала: Це не впливає на патологію і дає можливість швидкої інтраопераційної діагностики патології.Кріоабляція фізично вбиває пухлинні клітини та викликає оклюзію мікросудин.
2. Імуномодулюючий ефект: завдяки цьому досягається віддалена імунна відповідь проти пухлини. Він сприяє вивільненню антигену, активує імунну систему та знімає пригнічення імунітету.
3. Стабілізація рухомих органів (таких як легені та печінка): це підвищує рівень успіху біопсії. Утворюється застигла куля, що полегшує її стабілізацію, а краї чіткі та видимі на зображенні.Ця запатентована програма є простою та ефективною.
Завдяки двом характеристикам кріоаблації –«ефект закріплення та фіксації при заморожуванні» та «інтактна структура тканини після заморожування без впливу на патологічний діагноз», це може допомогти в біопсії легеневих вузликів,отримати заморожену діагностику патології в режимі реального часу під час процедури та підвищити рівень успішності біопсії.Він також відомий як "кріоабляція для біопсії легеневих вузликів“.
Переваги кріоаблації
1. Лікування порушення дихання:Місцеве заморожування стабілізує легеневу тканину (з використанням коаксіального або обхідного методів заморожування).
2. Усунення пневмотораксу, кровохаркання та ризику повітряної емболії та розвитку пухлини: Після формування замороженої кулі встановлюється закритий екстракорпоральний канал негативного тиску для діагностики та лікування.
3. Досягнення одночасної діагностики та лікування на місці: Спочатку виконується кріоабляція легеневого вузлика, потім повторне зігрівання та різнонаправлена біопсія на 360° для збільшення кількості біопсійної тканини.
Хоча кріоабляція є методом місцевого контролю пухлини, у деяких пацієнтів може виявлятися віддалена імунна відповідь.Однак велика кількість даних показує, що при поєднанні кріоаблації з променевою терапією, хіміотерапією, таргетною терапією, імунотерапією та іншими методами лікування можна досягти тривалого контролю пухлини.
Показання до черезшкірної кріоаблації під контролем КТ
Вузли в легенях B-зони: Для легеневих вузликів, які потребують сегментарної або множинної сегментарної резекції, черезшкірна кріоабляція може забезпечити доопераційний остаточний діагноз.
Вузли в легенях А-зони: Обхідний або косий доступ (метою є встановлення каналу легеневої тканини, бажано довжиною 2 см).
Показання
Доброякісні пухлини та несудинні проліферативні легеневі вузлики:
Це включає передракові ураження (атипова гіперплазія, карцинома in situ), імунореактивні проліферативні ураження, запальні псевдопухлини, локалізовані кісти та абсцеси та проліферативні рубцеві вузлики.
Пухлинні вузли на ранній стадії:
Виходячи з існуючого досвіду, кріоабляція також є ефективним методом лікування, який можна порівняти з хірургічним видаленням вузликів розміром менше 2 см із вмістом твердого компонента менш ніж 25 %.
Час публікації: 05 вересня 2023 р